妇科传统的开腹手术,破坏了妇女机体的完整性,对今后的生活质量可能产生影响。基于此,各种避免开腹,保留子宫,仅破坏并摧毁病灶的手术,如宫腔镜、腹腔镜手术就相应出现了。随着时代的发展,科技的进步,观念的转变,宫腔镜技术现已在妇科临床诊疗过程中广泛应用,占有十分重要的地位。

 

    妇科微创技术就是利用先进的宫腔镜，腹腔镜等技术取代传统开刀技术，在病人患处切开十毫米，甚至几毫米的小孔，将直径几毫米的显微内窥镜送入孔内以观察病变部位，通过彩色监视器放大数倍进行手术。所以，称微创手术为“小孔”手术一点也不为过，微创手术是目前国际国内医学界外科研究与临床实践的一个热点，与传统开刀手术相比，微创手术创面小，不需缝合皮肤，患者术后恢复快，皮肤不留明显疤痕。

   

    此类手术运用相关的设备进行一些原来必须开腹才能进行的妇科手术，手术医师可以从电视屏幕上得到比肉眼所见更清晰，更细致得多的图像，因此使手术更精准，更彻底，腹腔镜手术是在密闭的盆腹腔内进行，医师直视监视屏幕，在腹腔外操纵插入盆腹腔的手术器械完成手术。

 

 

    子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫瘜肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等，都是施行子宫镜检查的适应症，一些过去无法确诊的疾病,现在通过宫腔镜可以“眼见为实”，很容易诊断清楚。腹腔镜检查是一些妇科疾病诊断的金标准，如盆腔炎、宫外孕、子宫内膜异位症等。

 

    2、治疗：

    腹腔镜对盆腹腔疾病诊治，宫腔镜对宫腔疾病诊治，宫腔镜、腹腔镜联合治疗子宫，输卵管病变，使一些过去需要切除子宫才能治疗的疾病，现在可以保留子宫而根除疾病，有生育要求者还可以保留其生育功能。

 

 

    腹腔镜治疗：输卵管粘连和阻塞、卵巢囊肿、子宫异常出血、盆腔粘连、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、宫外孕、子宫全切等绝大多数妇科疾病。

 

 

   宫腔镜治疗：宫腔镜治疗子宫肌瘤、更年期功血、子宫腔内畸形、功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等已成为首选的手术方式，甚至是其他治疗方法不可替代的。

 

      腹腔镜手术的优点

 

    妇科微创技术是利用宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等技术取代传统开刀技术，具有创伤小，痛苦小，术后恢复快，住院时间短，腹部切口美容的优点，是世界上妇科手术的先进技术。　

与经典的开腹手术相比，腹腔镜手术有以下的优点：

 

    ①切口小，盆腔粘连形成少；

 

    ②术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食；

 

    ③伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药；

 

    ④切口小，美观，符合年轻人审美心理；

 

    ⑤对妇查及B超检查发现的小肿块（小于5厘米者）可尽早明确诊断，减少误诊的机率；

 

    ⑥缩短了住院时间，一般术后48小时可出院。

 

 

 

    部分病人存在顾虑，认为“打眼”手术不如开腹手术更直观，更可靠，其实不然。腹腔镜手术是通过改进手术操作方法及手术器械，手术视野更清晰，手术操作更细致，可以彻底切除肿物。目前，美国、新加坡等国已经立法，如医生不能首先采用“打眼”手术，给病人增加了痛苦，则被视为违法。

 

 

 

    肥胖病人更适宜腹腔镜手术治疗。肥胖病人实行开腹手术，由于切口大而深，皮下脂肪易液化，故容易引起术后口感染，切口疝等。另外，肥胖病人呼吸功能明显低于体重正常者，术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于体重正常者。如果行腹腔镜手术，肥胖病人和体重正常者在伤口大小、手术时间长短、对肌体损伤及术后并发症的发生率上两者无差别。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于开腹手术。因此，肥胖患者更适合行腹腔镜手术。

 

 

 

    有的患者问：妇科的大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等怎样从腹壁小口中取出呢？如果视异位妊娠，切除输卵管，切除物从小口中可以方便地直接取出。如果视卵巢囊性肿物，可以先用细长的穿刺针，将囊内液体吸出，使肿物缩小，从腹壁小口中取出。如果是较大的实性肿物，如子宫肌瘤等，可以先用专用器械将肿物切割成条状，然后从腹壁小切口取出。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小口取出。也可以将整个肿物从阴道中取出。切除大的肿物，腹壁没有大的瘢痕，只有3—4个小口（0.5~1cm），愈合后完全看不出有手术痕迹。

 

 

   

    能。多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿，组织脆性增加，手术是容易撕裂，组织充血，毛细血管极易出血，止血不理想，因此，术中常需要输血。术后因存在感染扩散和切口感染等使抗生素的用量较大。而腹腔镜的微创损伤小，没有输血的必要，术后用药也减少，是一种损伤小、有诊断兼治疗作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和治疗。

 

 

    腹腔镜技术是一门全新的技术。无论治疗效果或是操作技术，都是对传统开刀的全面升级，对医生的要求更高，与现代高科技联系更紧密。腹腔镜及其相关设备的投资达100万元以上，远高于同类传统手术所需器械，因此，单就腹腔镜手术费来说，确实比相应的传统开刀要略微高一点。但是，腹腔镜手术创伤小，恢复快，痛苦少，无论是近期切口并发症还是远期腹腔粘连，都比传统的开刀要大为减少，住院时间缩短至3-4天，住院费用也大幅减少，病人的实际费用并不比传统开刀手术高，所得的好处是显而易见的。

 

 

    上海虹桥医院妇科是中国性学会临床科研合作单位，汇聚了数十位闻名国内外的妇科疾病治疗领域专家、教授。率先在沪上引进美国通用彩色B超、美0国真彩电子阴道镜、红外线乳腺诊断仪、美国射频微创消融仪、大型微波治疗仪、盆腔治疗仪、微创检测治疗系统等具有世界领先水平的高科技诊疗设备。专业治疗：阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂、不孕症、更年期综合征、附件炎、子宫肌瘤、乳腺病等妇科疾病