什么是尿失禁？

    尿失禁是指膀胱不能维持其控制排尿的功能，尿液不自主地流出.

你有尿失禁吗？

    一些女性朋友，在咳嗽、运动、大笑时不由自主的出现尿液漏出，或老想小便、小便次数明显增多、有时突然想小便来不及找厕所就有小便溺出等等情况时，就要警惕你可能属于女性尿失禁。当出现尿失禁时你要进一步了解以下问题。 
 
 尿失禁影响你的生活吗？

　　女性尿失禁患病人数多，约占成年人的20%以上。一项权威调查显示上海社区发病率为 46.5%(94人/202人)，以中老年女性更为常见，随着老龄化社会的到来，女性尿失禁的问题更加突出，严重影响患者的生活质量。美国泌尿科医学会的统计显示，有一半以上的女性都有过尿失禁的困扰，其中又有近一半的女性尿失禁患者影响生活质量。如患者常常说：我担心咳嗽或大喷嚏会引起尿失禁，每到一处我最关心的是厕所在哪里，我感到沮丧、压抑、我不敢离家时间太长，我担心别人取笑我、我担心随年龄增长加重、我控制饮水、影响性生活等。一项研究表明，67%患者影响性生活，近1/3患者在性生活时发生漏尿。如果尿失禁已影响到你的生活应该积极治疗，越早治疗效果越好。

你属于哪种类型的尿失禁？

　　根据尿失禁发生的机理不同，医学上常分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁三类，其治疗方法也有不同。

　　1、压力性：在咳嗽、大笑、运动等出现尿失禁，无尿意，漏尿量小，大部分病人属于这种类型。由于腹腔压力增高，膀胱压力增大，尿道张力低无法应对强力的外力作用导致。这种类型可采用药物治疗，严重的可以手术。

　　2、急迫性：指突然、强烈、无法控制的尿意，表现为尿频、尿急、尿漏，漏尿量较大，夜尿增多、排尿困难及延迟，淋漓不尽等。病人常突然想排尿，好像马上就憋不住了，来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的原因为尿路感染和神经兴奋性增高。患者中有的存在神经性病理损害 ,如炎症、感染、结石、憩室、肿瘤及多发性硬化症、帕金森症、脑出血、偏瘫等 ,有的则并无神经性病理改变 ,仅为逼尿肌不稳定。膀胱过度活动症和逼尿肌反射亢进是急迫性尿失禁的病理生理基础。这类患者宜药物、行为治疗等。

　　3、混合性：两者同时存在。先药物治疗膀胱过度活动，再决定是否手术。

你的尿失禁是否严重？

　　轻度：仅在重度的应力下，如咳嗽、打喷嚏、抬重物时才有小便失禁。

　　中度：第二级时，只要在走路、站立、购物时等轻度应力下有小便失禁现象。

　　重度：不管在何种活动或姿势下都会有尿失禁情形。由于症状的轻重不一，治疗方法也各异。轻中度压力性尿失禁非手术治疗，中重度手术治疗。

为什么会出现尿失禁？

　　正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度，产生压力，反射到大脑，通过主观意识控制，通过尿道排出，正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用，任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁。

　　1、生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候，盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降，所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。

　　2、肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。

　　3、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降。

　　4、种族因素：大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。

　　5、精神因素：因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。

　　6、手术损伤：直接损伤盆底肌肉和神经。

尿失禁如何治疗？

       1、行为治疗：盆底肌肉锻炼，可以作为一线治疗方法。行为治疗具有很大的潛在的好处，危险性很小，而且对于压力性与急迫性失禁都有效。对于可能有发生手术并发症或药物副反应危险的老年女性，可能具有重大的价值。医

　　2、物理治疗：针灸、电刺激、磁疗等。

　　5、手术治疗：控尿手术的目的是提升膀胱颈的位置，支撑尿道中段或增加尿道阻力（人工尿道扩约肌）。手术治疗常用于严重的压力性尿失禁。

     上海虹桥医院在尿失禁的治疗上取得新进展，专家重视辨证施治和个体差异，为不同患者采用行为治疗、物理治疗、中西药物调理和手术治疗等多种方法针对性治疗，疗效显著，深受好评。　　

尿失禁如何预防？

　　1、不憋尿：经常憋尿，膀胱肌强直性收缩，肌肉疲劳性损伤。

　　2、避免产后避免持重

　　3、经常锻炼，特别是提肛肌训练、卧起坐运动。

　　4、保持有规律的性生活

　　5、积极治疗各种慢性疾病

　　6、提倡蹲式排便,防止尿道感染。