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子宫内膜增生
2008-7-23 13:15:46 编辑:好医生 网友点击:
作为中华医学会远程会诊中心,上海虹桥医院连续被中国医院管理协会评为全国百姓放心医院,汇数十位知名专家,集美、日、德等国家先进检查、治疗设备,不断研发新疗法,打造妇科特色品牌,成为沪上专业、权威的特色医院之一,深受广大患者信赖与好评。

      子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia)临床表现为功能性子宫出血,主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。大部分病人发生于更年期或青春期。

      病理
      肉眼观:一般可见子宫内膜普遍增厚,可达0.5~1cm,表面光滑,柔软,也可呈不规则形或息肉状。
      镜下观:
      ①单纯型,子宫内膜腺体及间质均增生,腺体明显增多、大小不一、分布不均。偶见腺体扩大成囊,腺上皮细胞呈柱状,缺乏分泌,往往排列成假复层。核分裂像常见。间质细胞排列紧密。
      ②囊腺型,以增生腺体呈明显囊性扩张为特征。典型病例肉眼可见在增厚的内膜中有散在小孔形成,因此称之为瑞士干酪样增生。镜下,内膜腺体形状多样,大小极不一致,小者如增生早期的腺体,大者直径可为小的数倍至数十倍,大小腺体皆衬以假复层高柱状或立方上皮,并缺乏分泌现象。间质细胞丰富,胞浆少,核浓染。
      ③腺瘤样型,以腺体增生而密集排列和间质稀少为特征,腺体数量远比前两型为多,结构也更加复杂,腺上皮向腺腔内呈乳头状或向间质呈出芽样增生。间质稀少。腺上皮细胞为高柱状,假复层,核空泡状,核分裂像常见,但无明显异型性。
      ④不典型增生,组织结构与腺瘤样增生相似,腺体拥挤并呈不规则形、分支状或出芽样增生,间质明显减少,同时出现腺上皮细胞的异型性,细胞核大,染色质粗,核仁明显,上皮复层,失去极性,常见核分裂像。子宫内膜不典型增生有时很难与高分化腺癌鉴别,主要鉴别点是前者不见间质浸润。有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化。

      诊断
      阴道四维彩超+电化学发光激素六项+电子宫腔镜+病理

      治疗
      通过以上检查明确内膜增生的原因,从病因上进行治疗,如多囊卵巢采取卵巢打孔术改善排卵,缺乏孕激素则需要动态用电化学发光法查内分泌,给予药物调理全身内分泌,这些是专业性强的一个疗法,否则事倍功半。上海虹桥医院率先在沪上引进国际先进的宫腔镜、腹腔镜微创技术,并运用于妇科临床治疗,经过多年的探索和经验总结,目前宫、腹腔镜在妇科临床上已经得到成熟运用。宫、腹腔镜治疗子宫内膜增生安全、无痛、创伤小、恢复快,彻底祛除疾病不影响生育。

 

  
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