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卵巢癌——女性健康的隐形杀手

　　2008-7-22 16:19:26 编辑：好医生　　　　　文章标签：虹桥医院,妇科,泌尿科,上海虹桥医院,沪上妇科医院

作为中华医学会远程会诊中心，上海虹桥医院连续被中国医院管理协会评为全国百姓放心医院，汇数十位知名专家，集美、日、德等国家先进检查、治疗设备，不断研发新疗法，打造妇科特色品牌，成为沪上专业、权威的特色医院之一，深受广大患者信赖与好评。

卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。卵巢癌有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点。占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。

       卵巢癌的症状
　　卵巢恶性肿瘤生长迅速，易扩散。但在早期患者常无症状或有较轻的症状，往往在妇科检查时偶然发现，或待肿瘤生长到一定大小超出盆腔以外，腹部可扪及时，或出现并发症时才被发现，待到就医时往往已属晚期。卵巢癌的症状可因肿瘤的大小、发生时间、有无并发症而有所不同。常见的症状有：
　（１）初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。
　（２）腹部膨胀感，由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现，肿块逐渐长大超出盆腔时，腹部可以触到肿块。
　（３）压迫症状：当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿；巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。
　  （４）由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。
　  （５）因癌肿转移而出现相应的症状，卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛，如发生肿瘤破裂、出血或感染或由于浸润压迫邻近脏器可引起腹痛、腰痛。
　  （６）可出现月经紊乱、阴道出血。若双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经，肺转移可出现咳嗽、咳血、胸水；骨转移可造成转移灶局部剧疼。肠道转移可有便血，严重的可造成肠梗阻。
　（７）此外，若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。如：引起早期功能失调性子宫出血，绝经后阴道出血或出现男性化征象。晚期病人则表现明显消瘦，严重贫血等恶病质现象。妇科检查时可在阴道后穹窿触及散在的坚硬结节、肿块多为双侧性，实质性、表面凹凸不平，固定不动，常伴有血性腹水。有时在腹股沟，腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。

      常见致病因素

卵巢癌的发病因素不清，但环境和内分泌影响在卵巢癌致病因素中最受重视。根据其流行病学和病因学调查，其发病因素与高危人数是：
　　（1）环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会，吸烟及维生素Ａ、Ｃ、Ｅ的缺乏也可能与发病有关。
　　（2）内分泌因素：卵巢癌多发生在未产妇或未育妇，妊娠对卵巢癌似有对抗作用，认为每日排卵所致卵巢表现上皮反复披损与卵巢癌发生有关。另外，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢癌，此三种疾病都对此激素有依赖性。
　　（3）遗传和家族因素：约２０－２５％卵巢癌患者的直系亲属中有癌瘤患者。

       治疗方法
     卵巢恶性肿瘤可选用手术、化学药物及放射治疗。但由于其病理类型复杂,定性、定位诊断及分期未经腹腔镜或剖腹探查，难以明确。故除不能手术的病例或大致已了解肿瘤类型而患者全身情况不能胜任手术者，可先试用化疗或放疗中医药以后再视情况考虑手术者外，一般均首选手术治疗。手术探查可进一步明确肿瘤类型及其累及范围，明确分期，不仅可为术后化疗及放疗提供依据，而且术中尽可能切除肿瘤，亦可为术后化疗或放疗创造条件，提高疗效。
     (一) 手术治疗 手术是治疗卵巢恶性肿瘤最重要的手段 , 除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症 , 均应首先进行手术。
      1 、全面、确定分期的剖腹手术：适用于术前诊断为 I 期的卵巢癌患者。包括全子宫和双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔细胞学检查 ( 腹水或盆腔、腹腔冲洗液 ) 。
      2 、肿瘤细胞减灭术：适用 II 期以上病例。
      3 、二次探查术：行成功的肿瘤细胞减灭术后 1 年内 , 又施行了至少 6 个疗程的化疗 , 临床检查及辅助检查 ( 包括 CA125 等肿瘤标记物 ) 均无异常 , 再行剖腹探查术。
      (二) 放射治疗 大部分的恶性肿瘤，对各种放射疗法的效果均不佳。因此，在恶性卵巢瘤的治疗中并不首先考虑放射治疗。经过剖腹探查证实为恶性卵巢瘤未能全部切除者，可行 X 射线体外照射。但腹水量多者不宜行放射治疗。
     (三) 化学治疗 卵巢癌大多对化疗有较好的反应。近年来肿瘤的化学治疗进展较快，在卵巢癌的治疗中居有重要地位，对提高卵巢恶性肿瘤的治疗效果起到积极作用，可作为手术辅助治疗，常用于术前、术中及术后，但常需要较长时期的间断用药，且对于人体的毒性反应有时也较大。多数情况下，手术难以将卵巢癌原发灶及转移灶切除干净，特别是细小的颗粒结节种植；也有部分病人不宜愿意手术治疗，这时应考虑化学治疗为主的综合治疗。
     （四）中药治疗 晚期患者由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质，创伤性过大或副反应过大的治疗方式已不再适用于晚期卵巢癌患者，对于中后期卵巢癌患者以中药进行保守治疗为主，可有效地提高病人的生存质量，改善恶液质，消除腹水，扶正固本，最大限度地延长病人的生存时间。