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子宫颈癌
2008-7-22 8:18:05 编辑:好医生 网友点击:
作为中华医学会远程会诊中心,上海虹桥医院连续被中国医院管理协会评为全国百姓放心医院,汇数十位知名专家,集美、日、德等国家先进检查、治疗设备,不断研发新疗法,打造妇科特色品牌,成为沪上专业、权威的特色医院之一,深受广大患者信赖与好评。

      概述
      宫颈癌是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤,多见于40~60岁之间,平均年龄为52.2岁,发病随年龄而增长,绝经期后逐渐下降。由于子宫颈的解剖位置,且有较长癌前病变,所以宫颈癌得早期发现、早期治疗,存活率较高。 

 

      病因
      宫颈癌的确切病因不明。根据普查和临床资料分析,发病似与早婚、早育、多育、性生活紊乱及慢性宫颈炎有关。近年的研究发现生殖道疱疹Ⅱ型病毒(HSV-Ⅱ)及人类乳头状瘤病毒(HPV)、人类巨细胞病毒(CMV)感染可能为宫颈癌的特异性致病因素,亦有人认为突变精子的异常DNA进入宫颈上皮细胞的染色体可诱发肿瘤形成。

 

      症状
      阴道出血及白带增多是其主要症状。最早表现为性交后和双合诊(阴道和肛门内诊)后少量出血,称接触性出血。任何不规则阴道出血,特别是在绝经期后,都必须引起注意。白带呈水样,黄色或白色,有腥臭味。晚期癌则出血甚多,白带稀脓样,有恶臭。

 

      检查
      包括全身检查和妇科检查。
      妇科检查时可发现宫颈癌部位较硬,易出血,并应注意有无阴道转移,应特别强调作三合诊(腹部触诊、阴道和肛门内诊),了解子宫后方及子宫旁有无癌转移,藉以确定病变范围,进行临床分期。
      Ⅰb期及Ⅱ期以后的宫颈癌症状明显,通过妇科检查及宫颈活检即作出诊断。
       0期和Ⅰa期症状及体征常不明显,易漏诊。
       0期和Ⅰa期的预后远较Ⅰb期以后者为佳,应重视其早期诊断。
 

     宫颈癌的早期诊断方法
      细胞学检查 凡遇可疑病例,如宫颈接触性出血或糜烂较重、久治不愈者,应作宫颈刮片查瘤细胞。如发现癌细胞或核异质细胞应进一步行宫颈活检。宫颈癌普查时,多采用此法进行筛选宫颈活检。
      碘试验  在未染色区取材,可提高准确性,取材时应包括宫颈鳞柱上皮交界外,并最好在3、6、9、12点作四点活检,以防漏诊。
      阴道镜检查 阴道镜可将宫颈放大16~40倍,可更仔细地观察宫颈上皮的改变,并可看到鳞柱上皮交界处。在阴道镜指导下作活检,可提高准确性。看不到鳞柱上皮交界处时,应作宫颈管搔刮,将刮出物送病检。
      宫颈锥形活检 将宫颈作锥形切除。术前应先作阴道镜确定病变部位,亦可作碘试验。切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌。
治疗
      原位癌 可行全子宫切除术,同时切除1~2cm的阴道壁。年轻患者可保留双侧卵巢。需保留生育功能者亦可酌情作宫颈锥形切除术,术后加强随访。
      早期浸润癌 治疗原则上同原位癌。手中如发现盆腔淋巴结肿大,应作活检,如有转移,须作广泛性子宫切除并清扫盆腔淋巴结。
      浸润癌 根据癌瘤的病理性质、临床分期,对放射线的敏感性以及患者的年龄、体质等采用手术、放疗或手术和放射联合治疗。化疗可作为晚期癌的姑息疗法。

 

      治疗
      超高频电波刀(LEEP)技术治疗宫颈癌前病变疗效显著
     适应症:宫颈上皮内瘤样病变、宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈湿疣、宫颈上皮内瘤样病变
     超高频电波刀在接触身体组织的瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收电波产生高热,使组织本身内部的水分子瞬间产生快速振荡,细胞内水分子蒸发从而破坏细胞或使细胞挥发来完成妇科各种宫颈能。LEEP术精细、微创,对周围组织伤害小,出血和感染等情况少,安全性高,不影响以后妊娠和分娩,是治疗宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈湿疣、宫颈上皮内瘤样病变以及有生育要求的原位癌等宫颈病变的理想方法。

 

 


 

  
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