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宫颈白斑有哪些临床表现?
2007-11-26 9:18:15 编辑:康大夫 网友点击:
作为中华医学会远程会诊中心,上海虹桥医院连续被中国医院管理协会评为全国百姓放心医院,汇数十位知名专家,集美、日、德等国家先进检查、治疗设备,不断研发新疗法,打造妇科特色品牌,成为沪上专业、权威的特色医院之一,深受广大患者信赖与好评。

     (一)局部视诊:通过宫颈局部仔细观察,可发现白色斑块区域,但肉眼不能辨别出不全角化病变 。

  (二)碘液试验:由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力,涂碘局部不着色,借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性,如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。 

  (三)阴道镜检查:应用阴道镜放大来观察宫颈病变,显然比肉眼观察发现宫颈白斑要容易得多。上海第医科大学曾作阴道镜检查1000例,发现子宫颈白斑79例,占7.9% 。

  根据局部视诊、碘试验及阴道镜检查,般不难作出诊断。但更重要的是发现白斑后应进步检查,避免遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变。据文献报道,阴道镜下的各类白斑,是早期子宫颈癌的重要表现,如有人在105例原位癌阴道镜所见异常改变的例中,以各类白斑占多数(36例)。对宫颈白斑,应作活组织检查,以排除早期癌的存在

  单纯宫颈白斑多无症状,并有可能自然消退;若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时,则白带增多,或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。局部检查所见如上述。

  大体观察,可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域,大小、形态不般病灶较小,直径不超过1cm。单个或多个出现,个别病例的白斑可超越子宫颈达阴道穹窿。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮,边缘有的整齐,界限清楚,有的则不整齐,用棉签易将白斑的表面擦去,底部呈点状出血。 

  镜下所见有以下特征:
①白斑的表层出现过度角化或不全角化:
②上皮细胞增生肥大伴有棘细胞层增厚;
③颗粒细胞层增厚上皮脚延长增宽;
④上皮层下间质有圆形细胞及淋巴细胞浸润。
有人根据组织形态特点,将宫颈白斑分为两级,宫颈上皮表面仅有2~3层角化或不全角化,其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者,为白斑Ⅰ级;角化层下的上皮细胞增生不典型者,为白斑Ⅱ级。


 

  
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