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子宫内膜增厚的科学诊断与有效治疗
2008-9-28 11:21:06 编辑:好医生 网友点击:
作为中华医学会远程会诊中心,上海虹桥医院连续被中国医院管理协会评为全国百姓放心医院,汇数十位知名专家,集美、日、德等国家先进检查、治疗设备,不断研发新疗法,打造妇科特色品牌,成为沪上专业、权威的特色医院之一,深受广大患者信赖与好评。

      大部分子宫内膜增生症病人发生于更年期或青春期,它的主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。随着卵巢的周期性变化,生殖器其他部分也产生相应的周期性变化。其中以子宫内膜的变化最为显著,包括内膜的增生、分泌、脱落和修补各阶段。

正确区分子宫内膜正常增厚与异常增厚

      子宫内膜正常增厚:在卵巢周期中,当卵巢内有卵泡发育及成熟时,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宫内膜的血运加强,并出现逐渐增厚现象即增生期内膜,子宫内膜增厚,为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件;排卵后,在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下,使增厚的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜。
      增生期:约在月经周期第5天开始,历时7~10天,此时血液中雌激素水平逐渐升高。子宫内膜开始修复,内膜逐渐增厚,血管和子宫腺体也随之生长,但此时子宫内膜还是很薄;

      分泌期:约从来月经后第15天开始,历时14天左右。此时卵巢中的卵泡已经排卵,排卵后形成黄体,分泌的孕激素,使已增厚的内膜继续增厚,腺体进一步增大与弯曲,分泌粘液。此时变得厚而柔软的内膜,储备必要的分泌物,随时等候受精卵的着床。

      子宫内膜异常增厚:如果卵巢激素紊乱,易导致子宫内膜异常增厚,即子宫内膜增值症,它是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月。
      病理检查子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不完全一致。表现为子宫内膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至达20毫米。子宫内膜呈灰白色或淡黄色,表面平坦或呈息肉状突起,可伴有水肿,切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙。

      子宫内膜增厚常导致经期延长,继而发生宫内感染,且会有恶变的可能。所以建议患者做刮宫和病理明确具体情况,排除病变。 

科学诊断子宫内膜增厚 
      肉眼观:一般可见子宫内膜普遍增厚,可达0.5~1cm,表面光滑,柔软,也可呈不规则形或息肉状。
      镜下观:
      ①单纯型,子宫内膜腺体及间质均增生,腺体明显增多、大小不一、分布不均。偶见腺体扩大成囊,腺上皮细胞呈柱状,缺乏分泌,往往排列成假复层。核分裂像常见。间质细胞排列紧密。
      ②囊腺型,以增生腺体呈明显囊性扩张为特征。典型病例肉眼可见在增厚的内膜中有散在小孔形成,因此称之为瑞士干酪样增生。镜下,内膜腺体形状多样,大小极不一致,小者如增生早期的腺体,大者直径可为小的数倍至数十倍,大小腺体皆衬以假复层高柱状或立方上皮,并缺乏分泌现象。间质细胞丰富,胞浆少,核浓染。
      ③腺瘤样型,以腺体增生而密集排列和间质稀少为特征,腺体数量远比前两型为多,结构也更加复杂,腺上皮向腺腔内呈乳头状或向间质呈出芽样增生。间质稀少。腺上皮细胞为高柱状,假复层,核空泡状,核分裂像常见,但无明显异型性。
      ④不典型增生,组织结构与腺瘤样增生相似,腺体拥挤并呈不规则形、分支状或出芽样增生,间质明显减少,同时出现腺上皮细胞的异型性,细胞核大,染色质粗,核仁明显,上皮复层,失去极性,常见核分裂像。子宫内膜不典型增生有时很难与高分化腺癌鉴别,主要鉴别点是前者不见间质浸润。有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化。 

 因人因病施治疗效有保障     
      上海虹桥医院在沪上率先采用宫、腹腔镜联合,无创伤,无痛苦,快速准确检测子宫内膜增厚病因,避免了诊断刮宫和病理切片的痛苦。同时,资深妇科专家根据子宫内膜增厚病因
,制定针对性治疗方案,如多囊卵巢采取腹腔镜微创技术改善排卵,缺乏孕激素则需要动态用电化学发光法查内分泌,给予药物调理全身内分泌等。因人因病疗法从根本上去除病灶,为众多患者摆脱了疾病的困扰,深受好评。

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      上海虹桥医院是中华医学会妇科疾病远程会诊中心、美国美迪亚医学技术临床医院、国际激光医学会交流中心、中国性学会临床科研合作单位,全国百姓放心医院,汇聚了十多位闻名全国的妇科专家,组建成沪上一流的妇科疾病会诊小组。在沪上率先引进美国真彩电子阴道镜、美国通用彩色B超、德国STORZ宫腔镜、腹腔镜、美国射频微创消融仪、微波治疗仪、盆腔治疗仪、光谱治疗仪、光电离子治疗仪等几十套具有世界领先水平的高科技诊疗设备,创研了“三维六联疗法”、“六联立体综合疗法”、“二维冲击疗法”等十多套特色疗法,在治疗各种阴道炎、尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、不孕症、宫颈糜烂、子宫肌瘤、月经不调、乳腺病、更年期综合症等妇科疾病方面极具特色。
      咨询电话:021-64659999
      医院地址:上海市虹梅路2181号(近吴中路)
      公交路线:乘69、87、548、721、752、757、804、809、931路及中卫线、西嘉线、旅游四号线、徐梅线、莘仙线公交车到虹桥镇站下。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  
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