宫颈炎 拉起女性健康红色警报
 
　　　　  本期医学顾问：上海虹桥医院 妇科诊疗中心 晏小伟 主任医师

　　宫颈炎是女性的常见病，在已婚妇女中的发病率一直居高不下。甚至有数字显示，发病高峰一直在45－49岁之间的宫颈癌——也就是宫颈疾病的病变，眼下已出现年轻化趋势，当今都市女性的发病率更是高于偏远农村。愈来愈低龄的发病率给女性造成的痛苦和困惑是不言而喻的，因此，都市女性更应该为自己敲响警种：及早预防与了解宫颈炎。

　　这次，我们走访的是上海虹桥医院的晏小伟医师，为大家做出解答和指导。

　　宫颈炎的症状和类型：

　　宫颈是连接阴道与子宫体的枢纽，她可以将一些疾病挡在体外，也很容易受到各种致病因子的侵袭。白色增多和异常是宫颈炎最常见的症状，有的人白带多还呈现乳白色粘稠样或黄脓样，有时稍微带血。同时，还伴有下腹部和腰骶部的疼痛。性交、经期和排便时疼痛会加剧。宫颈炎有急性和慢性两种，不及时治疗的话可能导致不孕，甚至还可能诱发宫颈癌。

　　急性宫颈炎和慢性宫颈炎两种不同的宫颈炎在症状下有相似之处也有迥异之处——急性宫颈炎主要症状为白带增多，脓性，其他症状有腰背痛，盆部下附感，以及尿频、尿急。部分患者有性交疼痛。而且，急性宫颈炎患者会优轻度的体温升高，可以检查到颈充血、肿大，有脓性分泌物从宫颈口流出、量多，特别是淋菌感染。

　　慢性宫颈炎主要症状则是白带增多。由于病原体、炎症的不同，白带量、质、色及气味也不同。慢性宫颈炎的白带多呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色呈脓性，伴息肉时易有血性白带或性交后出血。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，有腰骶部疼痛、盆腔下附痛等。医生能检查到宫颈有不同程度地糜烂、肥大，有时质较硬，有时可以看见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。  

　　宫颈炎的病变：

　　慢性宫颈炎包括：宫颈糜烂；宫颈肥大；宫颈息肉；宫颈腺囊肿；宫颈粘膜炎。这些都是由宫颈炎这个罪魁祸首导致的病变。这几种病变，可以单独存在，也可同时存在在一个病人身上。

　　（1）宫颈糜烂。宫颈糜烂是宫颈最常见的病变，主要是由于分娩、流产、手术损伤，机械性刺激(如性交)化学物质刺激宫颈后，使病原体侵入而引起的感染，其病原体主要为葡萄球菌、链球菌，大肠杆菌及厌氧菌。根据糜烂面积的大小积大小，宫颈糜烂也有轻度糜烂、中度糜烂和重度糜烂三种不同的情况。

　　（2）宫颈肥大。由于慢性炎症的长期刺激,子宫颈组织反复充血、水肿、腺体和间质增生,可引起“子宫颈肥大”。宫颈的慢性炎症刺激久时,可使子宫颈管粘膜增生,形成单个或多个鲜红、质脆、易出血的舌形物，这就是宫颈炎病变的“宫颈息肉”。

　　（3）宫颈腺囊肿。又称纳氏腺囊肿，是宫颈糜烂在愈合的过程中，新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管，使腺体内的分泌物不能外流，而潴留在腺体内形成大小不等的囊肿，一般小而分散，突出在宫颈表面，呈蓝白色。如继发感染后可呈黄色小囊肿。

　　（4）宫颈粘膜炎。又称宫颈管炎。病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观很光滑，宫颈外口有脓性分泌物堵塞，有时宫颈管粘膜增生向外口突出，可以看见宫颈口充血发红。由于宫颈管粘膜及粘膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。

　　宫颈炎对怀孕的影响：

　　两三年前，事业刚刚起头、新婚也不久的小玲怀孕了。因为考虑到工作的繁忙和经济上还需要提升自身的实力，小玲在丈夫的陪同下进行了人工流产手术。不幸的，因为手术的不慎感染，她患上了急性宫颈炎。

　　小玲当时的状况就和我们在上文中提及的症状完全相同：她感到腰酸、下腹坠痛且分泌物明显增多，非常不适。对此没有专业知识的她劝慰自己:可能只是手术后的正常反映，就自行服用了一些消炎止痛的药物。后来，当小玲发现自己的病情非但没有好转还日益严重，又赶往医院看病。遗憾的是，医生发现，由于治疗不及时、不彻底，她的病情已转为慢性宫颈炎。更叫人痛心的是，她此后都无法生育了。

　　事实上，宫颈炎很可能因为以下几种情况影响怀孕：宫颈炎时分泌物多，因炎症影响，白带中大量的白细胞吞噬精子，使阴道内精子数量减少；过多白带中的白细胞也消耗精液中的营养物质，使精子活力减弱，生存时间缩短，精子与卵子结合能力下降，影响受孕；宫颈炎时分泌物多粘稠，不利于精子正常通过宫颈进入宫腔；宫颈炎由于是慢性炎症，形成息肉，阻塞宫门，阻碍精子进入宫腔；慢性宫颈炎时，组织水肿，宫颈肥大，宫颈口狭窄，阻碍精子进入宫腔；慢性炎症，如衣原体感染、支原体感染、上行感染致子宫内膜炎，不利于受精卵的着床，同时性接触传给男方，致男性生殖系统感染。总之，慢性宫颈炎影响受孕是多方面的，在不孕治疗时，不可忽视宫颈炎的治疗。

　　很多不孕的女性没有想到，延误宫颈炎的治疗将给她们的人生带去这样大的打击，尽早治疗也就刻不容缓。

　　宫颈炎的发病原因和预防：

　　慢性宫颈炎多发生在已婚妇女，但未婚无性生活史者也可发生，其原因可能与自身雌性激素代谢有关。已婚妇女还受多种因素的影响，如分娩、流产、多次人工流产后，均可使宫颈粘膜受损，再经细菌或病毒感染；产后、经期不注意卫生发生感染；平时不注意性生活卫生或性生活过于频繁，影响阴道的自净作用等，都是慢性宫颈炎的诱因。

　　预防宫颈炎，首先要养成良好的个人卫生习惯，经常保持外阴与阴道清洁，夫妇性生活适度。不要做不适当的阴道清洗，以免干扰或破坏阴道的“环境卫生”——自净作用。长期使用高锰酸钾坐浴或碱性肥皂洗外阴、阴道，会损伤皮肤粘膜，降低局部抵抵抗力，从而易发生感染。

　　其实，在宫颈炎的预防时，患者大多会忽略：自己的病居然因为自己的配偶而起。确实，男性包皮过长是引起宫颈炎十分普遍和重要的原因。发育成熟后，男性的龟头仍未显露就说明患有包皮过长或包茎，尿液的残留物、脱落的上皮等就会积聚在包皮内，再加上一些污物，细菌就能大肆横行了。在性生活时，带有大量细菌的包皮垢进入女性阴道深处，到达宫颈部位，就会在原地停留并引起一系列的疾病。

　　所以，很多时候，男性的包皮手术才是女性治愈宫颈疾病的根本。

　　宫颈炎的治疗:

　　有些妇女发现自己患了子宫颈炎,就如同患了“绝症”,心情非常紧张;有些则相反,发现轻度时不去治疗,任其发展至重度,这两种态度都是不可取的。对于宫颈炎患者,首先要消除思想顾虑,轻度宫颈炎,没有不适症状,可不进行治疗,但每年要定期到妇科门诊检查,也可以用宫颈局部上药的方法治疗。重度宫颈炎久治不愈、症状明显或有恶变者,可手术切除宫颈。再者，治疗宫颈炎对预防宫颈癌有非常重要的意义，对早期宫颈癌可以达到彻底治愈的目的。宫颈癌如能早期发现，也是可以彻底治愈的，关键在于“早”。

　　慢性宫颈炎的治疗主要即是宫颈糜烂治疗的治疗：可分为物理治疗和药物治疗两种。药物治疗大致可分为两类，一类是抗生素药物，主要有抑制细菌、真菌的作用，另一类是中药，有杀虫、清热解毒作用。但这些药物均不能治疗病毒引起的宫颈糜烂。物理治疗如激光、冷冻、微波等，但物理治疗后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样分泌物。在治疗后1—2周结痂时可有少许阴道出血。物理治疗不能完全针对病原体，尤其是病毒，所以治疗后宫颈炎仍可能复发。

　　而由男性包皮过长引起的宫颈炎，则必须进行男性包皮手术。男性常常对治疗自己的“命根子”心有戚戚。其实，如果选用高频电离子切除术，出血很小也不易感染，快速有效地恢复也不会影响忙碌工作的男性。而对于女性的疾病本身，采用射频治疗就可直接作用于炎症部位。最后，再用恒频共振系统促进炎症的消散和受损组织的修复。

　　因此，患有宫颈炎的女子，务必带上自己的丈夫一同进行检查和治疗，这样，治标治本才会来得更彻底。